Mastzellenaktivierungssyndrom MCAS: Ursache vieler Beschwerden

Lesen Sie im nachfolgenden Beitrag, was es mit dem Mastzellenaktivierungssyndrom auf sich hat, welche Beschwerden es auslöst, wie es diagnostiziert und behandelt wird, und was Sie tun können, damit es Ihnen wieder besser geht. ~

Das Mastzellenaktivierungssyndrom ist neben der seltenen Mastozytose (Mastzellenvermehrung) eine weitere chronische Erkrankung des Immunsystems, die dazu führt, dass bestimmte Immunzellen, die Mastzellen, chronisch aktiviert und reizbar sind. Vor allem an der Haut und an den Schleimhäuten sowie an den Nervenzellen finden sich viele Mastzellen. Im gesunden Zustand dienen sie als Wachposten des Immunsystems und müssen das Eindringen von Feinden melden und Immunreaktionen in Gang setzen.

Durch verschiedene Auslöser können sie jedoch dazu aktiviert werden, auch ohne erkennbaren feindlichen Anlass ihre Botenstoffe aus dem Zellinneren freizusetzen und ins umliegende Gewebe abzugeben. Diese Botenstoffe werden in der Medizin als Mediatoren bezeichnet.

Der bekannteste der Mastzellenbotenstoffe ist das Histamin, daneben gibt es aber noch bis zu 200 weitere Substanzen, die akut und plötzlich den Körper "überschwemmen" und vielfältige biologische Reaktionen auslösen können. 

Die übermäßig freigesetzten Botenstoffe und möglicherweise eine verminderte Abbaukapazität des Körpers für diese Substanzen führt dann zu vielfältigsten Beschwerden und Krankheitssyndromen.

Wenn die Mastzellen chronisch aktiviert sind, kommt es immer wieder zu überschießenden Reaktionen durch die freigesetzten Botenstoffen, mit der Folge von Symptomen wie Grippegefühl, Schleimhautschwellungen, Schmerzen, Verdauungs- und Atemwegsbeschwerden, Nervenstörungen und auch psychischen Symptomen. Die Mastzellenforscher haben erkannt, dass viele chronische Krankheitsbilder ihre gemeinsame Ursache in der chronischen Mastzellaktivierung haben, so zum Beispiel 

• das Chronische Müdigkeitssyndrom
• das Fibromyalgiesyndrom
• das Reizdarmsyndrom
• das MCS-Syndrom (multiple Chemikaliensensibilität)
• ADHS (Aufmerksamkeitsstörung und Hyperaktivitätssyndrom)
• Migräne
• Asthma
• Allergien
• Rheumatische Erkrankungen
• Demenz
• Psychische und psychiatrische Symptome

Leider erkennen viele (Fach-)ärzte noch nicht den übergeordneten Zusammenhang all dieser Störungen. Das Abklären eines Mastzellenaktivierungssyndroms wäre vor allem aber auch bei psychischen Störungen wie Depressionen oder sogar der Schizophrenie notwendig, denn dann wären ganz andere Therapieansätze möglich.

Mastzellenforscher haben herausgefunden, dass mastzellenbedingte psychische Symptome verschwinden, wenn die Mastzellen medikamentös stabilisiert werden. Viele der bislang gebräuchlichen Psychopharmaka und Antidepressiva können dagegen die Mastzellen- und Histaminproblematik verschlimmern.

Doch wie wird die Diagnose dieses noch neuen Krankheitsbildes gestellt? Welche Untersuchungen sind notwendig? Was sollten Betroffene (und auch ihre Ärzte) darüber wissen?

• Voraussetzung für eine Diagnosestellung ist zuerst einmal, dass überhaupt an die Möglichkeit eines MCAS als gemeinsame Ursache all dieser Störungen gedacht wird. Da die Symptome verschiedene Organe betreffen, suchen Patienten auch unterschiedliche Fachärzte auf, von denen aber jeder nur sein Fachgebiet sieht und entsprechende Untersuchungen durchführt. Und nur wenige Ärzte sind bislang mit dem relativ neuen Krankheitsbild der MCAS vertraut. Zudem ist die Diagnose aufgrund der vielfältigen Symptomatik nicht immer leicht zu stellen.

• Die Mastzellenforscher des Universitätsklinikums Bonn haben einen Fragebogen ausgearbeitet, der die mastzellentypischen Symptome- und Symptomkombinationen abfragt. Ein Punkteschlüssel erlaubt eine Gewichtung der angekreuzten Antworten. Ab einer bestimmten Punktzahl kann ein Mastzellenaktivierungssyndrom als gesichert betrachtet werden. Dieser Fragebogen ist im Internet hier zu finden.

• Zur weiteren Diagnosestellung müssen andere Krankheiten ausgeschlossen werden, die ebenfalls als Ursache der einzelnen Symptome in Betracht kommen könnten. Bei Magen-Darm-Problemen sind in der Regel endoskopische Untersuchungen (Magen- oder Darmspiegelung) nötig, um schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen. Gleichzeitig können im Rahmen einer solchen Spiegelung auch Veränderungen an den Mastzellen (Vermehrung oder Mastzellennester) erfasst werden.

• Weiterhin gibt es bestimmte Blut- und Urinwerte, die bei einer MCAS erhöht sein können. Vor allem werden im Blut die Werte für die Tryptase, für Heparin, Histamin und Chromogranin A ermittelt, im Sammelurin werden zudem Serotonin und Methylhistamin bestimmt. Diese Werte sind häufig bei MCAS erhöht, doch dies muss nicht sein. Auch Normalwerte schließen eine chronische Mastzellaktivierung nicht aus. 

• Die Aktivität des histaminabbauenden Enzyms Diaminoxidase (DAO) gibt Aufschluss darüber, ob der Körper das Histamin nicht schnell genug abbauen kann. 

• Ein weiteres sehr wichtiges Diagnosekriterium ist eine Besserung der Beschwerden durch Medikamente wie Antihistaminika, Mastzellenstabilisatoren oder Cortison. Wenn solche Medikamente eine Besserung der körperlichen und/oder psychischen Symptome bewirken, ist dies ein weiterer Beweis, dass wohl ein MCAS vorliegt.

Um ein MCAS zu therapieren und Beschwerden zu lindern, verordnen Ärzte einerseits Medikamente, die dem Histamin den Zugang zu den Zellen blockieren, so dass es seine überschießenden Wirkungen nicht entfalten kann. Dies sind die sogenannten Antihistaminika. Je nachdem welche Zielzellen blockiert werden, unterscheidet die Medizin zwischen H1- und H2-Histaminrezeptorenantagonisten. Die H1-Blocker verhindern typische allergische oder allergie-ähnliche Histamin-Reaktionen wie Juckreiz, Schleimhautschwellungen, Atemwegssymptome oder auch psychische Befindlichkeitsstörungen. Die H2-Blocker wirken vor allem im Magen-Darm-Bereich und schützen zum Beispiel vor histaminbedingter Magenübersäuerung.   

Die H2-Rezeptorantagonisten wirken vor allem im Magen-/Darmtrakt und schützen dort vor histaminbedingten Übersäuerungsschäden.

Neben den Antihistaminika kommen noch weitere Medikamente zum Einsatz, vor allem

• Mastzellstabilisatoren,
• Leukotrienantagonisten,
• Cortisonpräparate

In schweren Fällen werden auch sogenannte Immunsuppressiva, also Wirkstoffe, die das Immunsystem unterdrücken, eingesetzt.

Eine wichtige Maßnahme ist es auch, die Faktoren zu erkennen und zu meiden, die die Mastzellen aktivieren können. Diese Faktoren sind individuell unterschiedlich.

Und auch bei jedem einzelnen löst derselbe Faktor nicht immer dieselben Symptome in derselben Heftigkeit aus. Vielmehr können bestimmte Kombinationen von Auslösern sich summieren und dann Krankheitsschübe auslösen.

Folgende Faktoren können, je nach individueller Empfindlichkeit, die Mastzellen reizen:

• Salicylate (mehr dazu ist hier zu lesen)
• Nahrungszusätze (E-Stoffe)
• Histaminreiche Nahrung
• Individuelle Allergene
• Duftstoffe
• Umweltgifte
• Viele Medikamente
• Staub
• Pollen
• Wind
• Kälte
• Sonne
• Mobilfunkstrahlen
• Körperliche Überlastung
• Psychischer Stress 
• Chronische Infektionen
• Darmdysbiose oder Parasiten

Gerade dieser letzte Punkt zeigt, dass auch das Mikrobiom, besser bekannt unter der herkömmlichen Bezeichnung "Darmflora" eine wichtige Rolle bei der Mastzellaktivierung spielt. 

In wissenschaftlichen Studien wurde erkannt, dass Mastzellen auf verschiedene Darmbakterien reagieren, insbesondere auf Enterobakterien, wie Escherichia Coli oder Klebsiella. Aber auch die gefährlichen Clostridien und ihre Toxine können die Mastzellen veranlassen, aktiv zu werden.

So gesehen sind Mastzellen eigentlich ein wichtiger Schutz für den Körper, und es stellt sich die Frage, ob sie tatsächlich grundlos überaktiv reagieren, oder ob sie heimliche Krankheitserreger aus dem Darm, oder an anderen Schleimhäuten bekämpfen wollen.

Die Suche nach einer möglichen Dysbiose, Dünndarmfehlbesiedlung oder einer chronischen Infektion im Körper ist also immer sinnvoll, wenn ein MCAS vorliegt. 

Und auch Stress spielt, wie bei fast allen Gesundheitsproblemen, eine nicht zu unterschätzende Rolle. MCAS erfordert deshalb einen achtsamen Umgang mit dem Körper und eine aufmerksame Selbstbeobachtung.

Stellen Sie sich immer wieder die Frage: Was tut mir gut, was belastet mich? Eliminieren Sie Belastendes so gut es geht aus Ihrem Leben und bringen Sie nach Möglichkeit immer mehr Wohltuendes in Ihren Alltag.

Hören Sie dabei weniger auf das, was andere sagen, meinen oder von Ihnen erwarten. Sondern richten Sie Ihren Alltag so ein, wie er Ihnen gut tut. Damit werden auch Ihre Mastzellen weniger kämpfen müssen. 

Ein Mastzellenaktivierungssyndrom ist im Grunde eine wichtige Aufforderung Ihres Körpers, gut und achtsam mit sich selbst umzugehen und ganzheitlich nach den Ursachen zu forschen. Das ist nicht immer einfach, aber es lohnt sich. Denn wenn die wahren Ursachen erkannt und beseitigt sind, wird es Ihnen von Tag zu Tag besser gehen.